NUEVAS PERSPECTIVAS EN LA CLASIFICACIÓN DE LA COLECISTITIS AGUDA: REVISIÓN COMPARATIVA DE LOS PRINCIPALES SISTEMAS DE GRADACIÓN

La colecistitis aguda representa una de las patologías más frecuentes en la cirugía de urgencias, con un impacto directo en la morbimortalidad y en la organización de los servicios quirúrgicos a nivel mundial. En este contexto, contar con sistemas de clasificación que permitan estandarizar el diagnóstico, estimar la gravedad de los casos y predecir resultados quirúrgicos resulta fundamental para optimizar la práctica clínica.

En el artículo “Classification Schemes for Acute Cholecystitis”, publicado en la Panamerican Journal of Trauma, Critical Care & Emergency Surgery, los doctores Michael W. Cripps y Nell T. Weber, de la Universidad de Colorado (Estados Unidos), presentan una revisión exhaustiva de las principales escalas utilizadas actualmente:

• Tokyo Guidelines (TG): pioneras en establecer criterios diagnósticos y grados de severidad, con actualizaciones sucesivas que han mejorado su especificidad y correlación con los resultados clínicos.
• American Association for the Surgery of Trauma (AAST) Grading Scale: desarrollada para estandarizar la severidad de las patologías de cirugía general de emergencia, con validaciones multicéntricas que demuestran su utilidad aunque con limitaciones en la descripción anatómica.
• Parkland Grading Scale (PGS): un sistema basado en hallazgos intraoperatorios, altamente reproducible y con buena correlación con tiempos quirúrgicos, tasas de conversión y complicaciones, aunque restringido a pacientes tratados quirúrgicamente.

Los autores destacan que, si bien cada sistema presenta ventajas y limitaciones, el PGS ha mostrado un mejor desempeño en la predicción de resultados perioperatorios, aunque requiere adaptaciones para su uso preoperatorio y en pacientes manejados de forma no quirúrgica.

Este artículo aporta claridad y actualización sobre una problemática clínica relevante para cirujanos generales, emergencistas y académicos, contribuyendo a la estandarización de criterios que permitan una mejor comparación de resultados, una adecuada educación del paciente y potenciales beneficios en la gestión hospitalaria.

La Sociedad de Cirujanos Generales del Perú (SCGP) invita a la comunidad médica a revisar el artículo completo, disponible en formato PDF a través de nuestra web.

Classification Schemes for Acute Cholecystitis

Referencia:
Cripps MW, Weber NT. Classification Schemes for Acute Cholecystitis. Panam J Trauma Crit Care Emerg Surg 2022;11(3):139–144. DOI: 10.5005/jp-journals-10030-1394.